ویتامین ب6 (B6)

 ویتامین B6 یا پیریدوکسین، یک ویتامین محلول در آب است که به طور طبیعی در بسیاری از غذاها یافت و همچنین به غذاها و مکمل ها اضافه می شود. پیریدوکسال 5 فسفات (PLP)، شکل کوآنزیم فعال و رایج ترین اندازه گیری سطح B6 خون در بدن است. PLP، کوآنزیمی است که به بیش از 100 آنزیم برای انجام عملکردهای مختلف از جمله تجزیه پروتئین ها، کربوهیدرات ها و چربی ها، حفظ سطوح طبیعی هموسیستئین و عملکرد سیستم ایمنی و سلامت مغز کمک می کند.

غلظت ویتامین B6 را می توان مستقیماً با ارزیابی غلظت PLP اندازه گیری کرد. غلظت PLP بیش از 30 نانومول در لیتر، شاخص سنتی وضعیت کافی ویتامین B6 در بزرگسالان است. با این حال، هیئت غذا و تغذیه (FNB)، از سطح PLP پلاسما 20 نانومول در لیتر، به عنوان شاخص اصلی کفایت برای محاسبه کمک هزینه های غذایی توصیه شده (RDAs) استفاده کرده است.

نحوه مصرف ویتامین b6

مقدار توصیه شده رژیم غذای (RDA)، برای مردان 14 تا 50 ساله، 1.3 میلی گرم و بالای 51 سال، 1.7 میلی گرم در روز است. RDA، برای زنان 18-14 ساله، 1.2 میلی گرم، 50-19 سال1.3 میلی گرم؛ و بالای 51 سال، 1.5 میلی گرم در روز است. برای بارداری و شیردهی، مقدار آن به ترتیب به 1.9 و 2.0 میلی گرم افزایش می یابد.

سطح بالای مصرف قابل تحمل (UL)، حداکثر دوز روزانه است که بعید است عوارض جانبی نامطلوبی در جمعیت عمومی ایجاد کند. UL برای بزرگسالان 19 سال و بالاتر، 100 میلی گرم در روز است که در کودکان و نوجوانان، کمی کمتر است. این مقدار تنها با مصرف مکمل ها به دست می آید. حتی مقادیر بیشتری از مکمل های ویتامین B6، گاهی اوقات به دلایل پزشکی تجویز می شود، اما تحت نظر پزشک، زیرا ویتامین B6 اضافی می تواند باعث مسمومیت شود.

به طور کلی، میزان توصیه شده رژیم غذایی (RDAs)، برای ویتامین B6، برابر با مقادیر زیر است:

o       تولد تا 6 ماهگی: 0.1 میلی گرم

o        از 7 تا 12 ماه: 0.3 میلی گرم

o        از 3-1 سال: 0.5 میلی گرم

o        از 4-8 سال: 0.6 میلی گرم

o        از 9-13 سال: 1.0 میلی گرم

o       از 14-18 سال: 1.3 میلی گرم در مردان، 1.2 میلی گرم در زنان

o        از 19-50 سال: 1.3 میلی گرم

o        از 51 سال تا بالاتر: 1.7 میلی گرم در مردان، 1.5 میلی گرم در زنان

خواص ویتامین b6 

ویتامین B6 به دلیل نقش آن در پیشگیری از بیماری ها، به طور گسترده مورد مطالعه قرار گرفته است. این ویتامین به شکل مکمل، بیشترین تاثیر را برای درمان تهوع ناشی از بارداری دارد، اما چنین مصرفی فقط باید زیر نظر پزشک انجام شود. سطح کافی B6 در خون، با خطر کمتر سرطان در مقایسه با سطوح پایین خون مرتبط است. با این حال، استفاده از مکمل های جداگانه B6 (به غیر از مقادیر RDA در آماده سازی های مولتی ویتامین معمولی) بی نتیجه است و توصیه نمی شود.

همچنین، سطوح بالای هموسیستئین، با افزایش خطر بیماری قلبی و سکته مرتبط است، زیرا ممکن است باعث تشکیل لخته های خون و سلول های رادیکال آزاد اضافی شود و عملکرد طبیعی رگ های خونی را مختل کند. کمبود ویتامین B6، همراه با ویتامین B12 و اسید فولیک، می تواند سطح هموسیستئین را افزایش دهد. اگرچه مطالعات اپیدمیولوژیک نشان داده اند که مکمل ویتامین B می تواند سطح هموسیستئین را کاهش دهد، اما آنها به طور مداوم کاهش خطر حوادث قلبی عروقی را در مصرف ویتامین ها نشان نداده اند. بنابراین انجمن قلب آمریکا، از استفاده از مکمل های ویتامین B برای کاهش خطر بیماری های قلبی عروقی حمایت نمی کند.

ویتامین B6 ممکن است به طور غیرمستقیم با کاهش سطح هموسیستئین به عملکرد مغز کمک کند، زیرا سطوح بالای این پروتئین در بدن با بروز بیشتر زوال عقل، بیماری آلزایمر و زوال شناختی مرتبط است. با این حال، فقدان کارآزمایی های کنترل شده وجود دارد که نشان دهد، این مکمل می تواند زوال عقل را کندتر کند.

همچنین، یک مرور سیستماتیک از هر دو مطالعات اپیدمیولوژیک و بالینی، به رابطه دریافت رژیم غذایی یا سطوح خونی ویتامین B6 و همه سرطان ها پرداخت. مطالعات اپیدمیولوژیک نشان داد که مصرف زیاد غذاهای ویتامین B6 و سطوح بالاتر B6 خون، به طور قابل توجهی با کاهش خطر ابتلا به همه سرطان ها، به ویژه سرطان های دستگاه گوارش، مرتبط است. نویسندگان به این نتیجه رسیدند که نقش نامشخص ویتامین B6 در پیشگیری از سرطان به دلیل اختلاف بین نتایج مطالعات اپیدمیولوژیک و مداخله ای است. آنها پیشنهاد کردند که سطوح بالاتر B6 در بدن ممکن است نشان دهنده وضعیت سایر مواد مغذی محافظت کننده در برابر سرطان باشد. اعتقاد بر این است که ویتامین B6 از طریق فعالیت آنزیمی که استرس اکسیداتیو و گسترش سلول های تومور را کاهش می دهد، در سرطان روده بزرگ نقش دارد. کمبود ویتامین B6 با التهاب مزمن، عامل خطر سرطان روده بزرگ، مرتبط است.

از دیگر خواص ویتامین b6، میتوان به موارد زیر اشاره کرد:

1- ممکن است خلق و خو را بهبود بخشد و علائم افسردگی را کاهش دهد

ویتامین B6 نقش مهمی در تنظیم خلق و خو دارد. این امر تا حدی به این دلیل است که این ویتامین برای ایجاد انتقال‌دهنده‌های عصبی که احساسات را تنظیم می‌کنند، از جمله سروتونین، دوپامین و گاما آمینوبوتیریک اسید (GABA) ضروری است. ویتامین B6 همچنین ممکن است در کاهش سطوح بالای آمینو اسید هموسیستئین در خون، که با افسردگی و سایر مشکلات روانپزشکی مرتبط است، نقش داشته باشد. چندین مطالعه نشان داده اند که علائم افسردگی با سطوح خونی پایین و مصرف ویتامین B6، به ویژه در افراد مسن که در معرض خطر بالای کمبود ویتامین B هستند، مرتبط است. یک مطالعه روی 250 فرد مسن نشان داد که کمبود ویتامین B6 در خون، احتمال افسردگی را دو برابر می‌کند. با این حال، استفاده از ویتامین B6 برای پیشگیری یا درمان افسردگی مؤثر نبوده است.

2- ممکن است سلامت مغز را ارتقا دهد و خطر آلزایمر را کاهش دهد

ویتامین B6، احتمالا در بهبود عملکرد مغز و پیشگیری از بیماری آلزایمر نقش داشته باشد، اما تحقیقات متناقض است؛ زیرا ویتامین B6 می تواند سطوح بالای هموسیستئین خون را کاهش و در نتیجه، خطر ابتلا به آلزایمر را افزایش دهد. یک مطالعه روی 156 بزرگسال با سطوح هموسیستئین بالا و اختلال شناختی خفیف نشان داد که مصرف دوزهای بالای B6، B12 و فولات (B9)، باعث کاهش هموسیستئین می شود.

3- ممکن است در درمان علائم PMS مفید باشد

ویتامین B6 برای درمان علائم سندرم پیش از قاعدگی یا PMS، از جمله اضطراب، افسردگی و تحریک پذیری استفاده شده است. محققان گمان می کنند که B6 به دلیل نقش آن در ایجاد انتقال دهنده های عصبی که خلق و خو را تنظیم می کنند، به علائم عاطفی مرتبط با PMS کمک می کند. یک مطالعه سه ماهه بر روی بیش از 60 زن قبل از یائسگی نشان داد که مصرف 50 میلی گرم ویتامین B6 در روز، علائم PMS افسردگی، تحریک پذیری و خستگی را تا 69 درصد بهبود می بخشد. مطالعه کوچک دیگری نیز نشان داد که 50 میلی گرم ویتامین B6 به همراه 200 میلی گرم منیزیم در روز، به طور قابل توجهی علائم PMS از جمله نوسانات خلقی، تحریک پذیری و اضطراب را در طول یک دوره قاعدگی کاهش می دهد. در حالی که این نتایج امیدوارکننده هستند، آنها با حجم نمونه کوچک و مدت زمان کوتاه محدود می شوند. قبل از ارائه توصیه ها، تحقیقات بیشتری در مورد ایمنی و اثربخشی ویتامین B6 در بهبود علائم PMS مورد نیاز است.

4- ممکن است به درمان حالت تهوع در دوران بارداری کمک کند

ویتامین B6 برای چندین دهه برای درمان حالت تهوع و استفراغ در دوران بارداری استفاده شده است. در واقع، این یک عنصر در Diclegis است، دارویی که معمولا برای درمان تهوع صبحگاهی استفاده می شود. محققان کاملاً مطمئن نیستند که چرا ویتامین B6 به تهوع صبحگاهی کمک می کند، اما ممکن است به این دلیل باشد که B6 کافی، چندین نقش حیاتی در تضمین بارداری سالم ایفا می کند. مطالعه ای بر روی 342 زن در 17 هفته اول بارداری نشان داد که مکمل روزانه 30 میلی گرم ویتامین B6، به طور قابل توجهی احساس تهوع را پس از پنج روز درمان کاهش می دهد. مطالعه دیگری، تأثیر زنجبیل و ویتامین B6 را بر کاهش تهوع و استفراغ در 126 زن باردار مقایسه کرد. نتایج نشان داد که مصرف 75 میلی گرم B6 در هر روز، علائم تهوع و استفراغ را پس از چهار روز تا 31 درصد کاهش داد.

این مطالعات نشان می دهد که ویتامین B6 در درمان تهوع صبحگاهی حتی در مدت کمتر از یک هفته موثر است. اگر به مصرف B6 برای تهوع صبحگاهی علاقه دارید، قبل از شروع هر گونه مکملی، با پزشک خود صحبت کنید.

5- ممکن است با کمک به تولید هموگلوبین از کم خونی پیشگیری و درمان کند

به دلیل نقشی که این ویتامین در تولید هموگلوبین دارد، ویتامین B6 ممکن است در پیشگیری و درمان کم خونی، مفید باشد. هموگلوبین، پروتئینی است که اکسیژن را به سلول های شما می رساند. وقتی هموگلوبین پایینی دارید، سلول های شما اکسیژن کافی دریافت نمی کنند. در نتیجه ممکن است دچار کم خونی شده باشید و احساس ضعف یا خستگی کنید. مطالعات، سطوح پایین ویتامین B6 را با کم خونی به خصوص در زنان باردار و زنان در سنین باروری، مرتبط دانسته اند. با این حال، تصور می شود که کمبود ویتامین B6 در اکثر بزرگسالان سالم نادر است، بنابراین تحقیقات محدودی در مورد استفاده از B6 برای درمان کم خونی وجود دارد. یک مطالعه موردی در یک زن 72 ساله مبتلا به کم خونی (به دلیل سطح ناکافی B6) نشان داد که درمان با فعال ترین شکل ویتامین B6، باعث بهبود علائم می شود.

مطالعه دیگری نشان داد که مصرف روزانه 75 میلی‌گرم ویتامین B6 در دوران بارداری، علائم کم‌خونی را در 56 زن باردار که به درمان با آهن پاسخ نمی‌دادند، کاهش داد. تحقیقات بیشتری برای درک اثربخشی ویتامین B6 در درمان کم خونی در جمعیت هایی غیر از افرادی که در معرض خطر کمبود ویتامین B هستند، مانند زنان باردار و افراد مسن، مورد نیاز است.

6- ممکن است از گرفتگی عروق جلوگیری کند و خطر بیماری قلبی را کاهش دهد

ویتامین B6 ممکن است از گرفتگی عروق جلوگیری کرده و خطر بیماری قلبی را به حداقل برساند. تحقیقات نشان می دهد که خطر ابتلا به بیماری قلبی در افرادی که سطح ویتامین B6 خونشان پایین است، در مقایسه با افرادی که سطح ویتامین B6 آنها بالاتر است، دو برابر است. این امر، احتمالاً به دلیل نقش B6 در کاهش سطوح هموسیستئین بالا مرتبط با چندین فرآیند بیماری از جمله بیماری قلبی است.

یک مطالعه نشان داد که موش‌های دچار کمبود ویتامین B6، در مقایسه با موش‌های با سطح B6 کافی، سطح کلسترول خونی بالاتری داشتند و ضایعاتی ایجاد کردند که می‌تواند باعث انسداد شریان‌ها پس از قرار گرفتن در معرض هموسیستئین شود. تحقیقات انسانی همچنین اثر مفید B6 را در پیشگیری از بیماری قلبی نشان می دهند.

7- ممکن است به پیشگیری از سرطان کمک کند

دریافت کافی ویتامین B6، ممکن است خطر ابتلا به انواع خاصی از سرطان را کاهش دهد. دلیل اینکه چرا B6 ممکن است به پیشگیری از سرطان کمک کند نامشخص است، اما محققان گمان می‌کنند که به توانایی آن در مبارزه با التهابی که ممکن است به سرطان و سایر بیماری‌های مزمن کمک کند، مربوط باشد. بررسی 12 مطالعه نشان داد که مصرف رژیم غذایی کافی و سطح خونی B6 با خطر کمتر سرطان روده بزرگ مرتبط است. خطر ابتلا به این نوع سرطان در افرادی که دارای بالاترین سطح B6 در خون بودند، تقریباً 50 درصد کمتر بود.

تحقیقات در مورد ویتامین B6 و سرطان سینه نیز، ارتباط بین سطح کافی B6 خون و کاهش خطر ابتلا به این بیماری را به خصوص در زنان یائسه نشان می دهد. با این حال، سایر مطالعات در مورد سطح ویتامین B6 و خطر ابتلا به سرطان، هیچ ارتباطی پیدا نکردند. برای ارزیابی نقش دقیق ویتامین B6 در پیشگیری از سرطان، تحقیقات بیشتری شامل کارآزمایی‌های تصادفی‌سازی شده و نه صرفاً مطالعات مشاهده‌ای مورد نیاز است.

8- ممکن است سلامت چشم را ارتقا دهد و از بیماری های چشمی جلوگیری کند

ویتامین B6 ممکن است در پیشگیری از بیماری‌های چشمی، به‌ویژه نوعی از دست دادن بینایی که در افراد مسن‌تر به نام دژنراسیون ماکولا وابسته به سن (AMD)، تأثیر می‌گذارد، نقش داشته باشد. در واقع مطالعات، سطوح بالای هموسیستئین در گردش خون را با افزایش خطر ابتلا به AMD مرتبط کرده اند. از آنجایی که ویتامین B6 به کاهش سطح هموسیستئین در خون کمک می کند، دریافت B6 کافی ممکن است خطر ابتلا به این بیماری را کاهش دهد. یک مطالعه هفت ساله بر روی بیش از 5400 متخصص بهداشت زن نشان داد که مصرف مکمل روزانه ویتامین B6، B12 و اسید فولیک (B9)، به طور قابل توجهی خطر AMD را 35 تا 40 درصد کاهش میدهد..

تحقیقات همچنین سطوح پایین ویتامین B6 خون را با بیماری های چشمی که وریدهای متصل به شبکیه را مسدود می کنند، مرتبط دانسته است. یک مطالعه کنترل شده روی بیش از 500 نفر نشان داد که سطح پایین B6 خون، به طور قابل توجهی با اختلالات شبکیه مرتبط است.

9- ممکن است التهاب مرتبط با آرتروز روماتوئید را درمان کند

ویتامین B6 ممکن است به کاهش علائم مرتبط با آرتروز روماتوئید کمک کند. سطوح بالای التهاب در بدن ناشی از آرتروز روماتوئید، ممکن است به سطوح پایین ویتامین B6 منجر شود. با این حال، مشخص نیست که آیا مکمل B6 باعث کاهش التهاب در افراد مبتلا به این بیماری می شود یا خیر. یک مطالعه 30 روزه روی 36 بزرگسال مبتلا به آرتروز روماتوئید، نشان داد که 50 میلی گرم ویتامین B6 روزانه، سطوح پایین B6 خون را اصلاح می کند؛ اما تولید مولکول های التهابی در بدن را کاهش نمی دهد. از سوی دیگر، مطالعه‌ای بر روی 43 بزرگسال مبتلا به روماتیسم مفصلی که روزانه 5 میلی‌گرم اسید فولیک به تنهایی یا 100 میلی‌گرم ویتامین B6 با 5 میلی‌گرم اسید فولیک مصرف کردند، نشان داد افرادی که B6 دریافت کرده‌اند به میزان قابل‌توجهی سطوح مولکول‌های پیش‌التهابی کمتری داشتند. نتایج متناقض این مطالعات، به دلیل تفاوت در دوز ویتامین B6 و طول مطالعه می باشد. در حالی که به نظر می رسد دوزهای بالای مکمل های ویتامین B6، در طول زمان فواید ضد التهابی را برای افراد مبتلا به آرتروز روماتوئید ایجاد کند، اما هنوز تحقیقات بیشتری مورد نیاز است.

منابع غذایی حاوی ویتامین b6 

ویتامین B6 در انواع غذاهای حیوانی و گیاهی مانند موارد زیر، یافت می شود:

o        جگر گاو

o        ماهی سالمون

o        غلات غنی شده

o        نخود

o        گوشت طیور

o        برخی از سبزیجات و میوه ها، به ویژه سبزیجات با برگ های تیره، موز، پاپایا، پرتقال و طالبی

علائم کمبود ویتامین b6 

کمبود ویتامین B6، اغلب زمانی رخ می دهد که سایر ویتامین های B در بدن کم باشد، به ویژه ویتامین B12 و اسید فولیک. کمبود خفیف ممکن است علائمی نداشته باشد، اما کمبود شدیدتر یا طولانی‌تر می‌تواند علائم زیر را نشان دهد:

o        کم خونی میکروسیتیک

o        واکنش های پوستی

o        افسردگی

o        سرگیجه

o        کاهش ایمنی

برخی شرایط می توانند خطر ابتلا به کمبود را با تداخل در جذب ویتامین B6 افزایش دهند، مانند:

o        بیماری کلیوی

o        اختلالات روده ای خود ایمنی مانند بیماری سلیاک، کولیت اولسراتیو و بیماری کرون

o        اختلالات التهابی خود ایمنی مانند آرتروز روماتوئید

o        اعتیاد به الکل

رسیدن به سطح سمی ویتامین B6 نیز، به تنهایی از منابع غذایی کاملاً بعید است. ویتامین B6 یک ویتامین محلول در آب است؛ به طوری که مقادیر مصرف نشده آن از طریق ادرار از بدن خارج می شود. با این حال، سطح سمی می تواند از مصرف طولانی مدت مکمل با دوز بسیار بالا بیش از 1000 میلی گرم در روز رخ دهد. علائم معمولا پس از قطع دوز بالا فروکش می کند.

این علائم عبارتند از:

o        نوروپاتی در پا و دست

o        آتاکسی (از دست دادن کنترل حرکات بدن)

o        حالت تهوع

سوالات رایج دریاره ویتامین B6

در بخش زیر، به برخی از سوالات متداول درباره ویتامین B6، پاسخ داده شده است.

1-ویتامین B6 چه تاثیری بر بدن می گذارد؟

ویتامین B-6 (پیریدوکسین)، برای رشد طبیعی مغز و حفظ سلامت سیستم عصبی و سیستم ایمنی مهم است. منابع غذایی ویتامین B6 نیز شامل مرغ، ماهی، سیب زمینی، نخود، موز و غلات غنی شده است.

2- ویتامین B6 یا B12؟ کدام بهتر است؟

B6 به تولید سروتونین و ثبات خلق و خوی شما کمک می کند. از سوی دیگر، B12 برای شکل گیری حافظه، کلیدی است. کاهش B12 با بیماری هایی مانند زوال عقل و آلزایمر مرتبط است، بنابراین به افرادی که دچار این شرایط می شوند اغلب توصیه می شود B12 مکمل مصرف کنند.

3- کدام میوه B6 بالایی دارد؟

Mamey Sapote (سیب گرمسیری)، دارای بالاترین سطح B6 (0.7 میلی گرم) است. فلفل خشک پاسیلا نیز (نوعی سبزیجات)، دارای 4.2 میلی گرم ویتامین B6 است.

4- عوارض ویتامین b6  چیست؟

مصرف سطوح بالای ویتامین B6 از مکمل ها به مدت یک سال یا بیشتر، می تواند باعث آسیب شدید عصبی شود و افراد کنترل حرکات بدن خود را از دست بدهند(آتاکسی)، که معمولا با قطع مصرف مکمل ها، متوقف می شود.

5- ویتامین ب6 و لاغری، با هم مرتبط هستند؟

این ویتامین، به بدن در تجزیه پروتئین ها، کربوهیدرات ها و چربی ها کمک و غذا را راحت تر به انرژی تبدیل می کند. ویتامین B6 همچنین متابولیسم شما را افزایش می دهد و به شما این امکان می دهد که کالری و چربی را سریعتر و کارآمدتر بسوزانید.

6- ویتامین b6 خواب را تنطیم می کند؟

ویتامین ب6، به شما کمک می کند که مدت طولانی تری بخوابید و به چرخه منظم روزانه بدن، تولید هورمون و الگوهای خواب کمک می کند.

7- بهترین زمان مصرف ویتامین b6، چه ساعاتی در روز است؟

به دلیل توانایی های افزایش انرژی آن، بهترین زمان مصرف ویتامین B، بعد از بیدار شدن از خواب است. همچنین، تحقیقات اخیر نشان می دهد که ویتامین B6 ممکن است به طور بالقوه، با خواب تداخل داشته باشد. برای جلوگیری از این اثر نامطلوب، افراد معمولا آنها را در اوایل روز مصرف می کنند.

8- آیا ویتامین B6 برای مو مفید است؟

ویتامین B6 به دلیل نقشی که در متابولیسم پروتئین دارد، از رشد موی سالم حمایت می کند. ویتامین B6 همچنین تضمین می کند که سلول های مو به آمینو اسیدها (بلوک های سازنده پروتئین) مورد نیاز برای ساخت پروتئین مو، دسترسی دارند.

9- آیا مصرف بیش از حد B6 می تواند باعث گزگز شود؟

یکی از عوارض جانبی شناخته شده ویتامین B6، نوروپاتی محیطی است که علائمی مانند سوزن سوزن شدن، سوزش یا بی حسی، معمولاً در دست ها یا پاها را دارد. معمولاً در دوزهای بالا یا به دنبال استفاده طولانی مدت از محصولات حاوی ویتامین B6 رخ می دهد. نوروپاتی محیطی با مصرف طبیعی ویتامین B6 در رژیم غذایی مرتبط نیست.

10- چقدر طول می کشد تا ویتامین B6 اثر کند؟

برخی از افرادی که معتقدند B6 برای PMS موثر است، می گویند ممکن است 3 ماه طول بکشد تا یک تغییر محسوس مشاهده شود.

سلب مسئولیت: سایت مکمل شاپ تمام تلاش خود را به کار گرفته است تا مطمئن شود همه اطلاعات موجود، درست، جامع و به روز هستند. با این حال، این مقاله نباید به عنوان جایگزینی برای دانش و تخصص یک متخصص مراقبت های بهداشتی دارای مجوز استفاده شود. همیشه باید قبل از مصرف هر دارویی با پزشک یا متخصص خود مشورت کنید. اطلاعات دارویی موجود در اینجا ممکن است تغییر کند و جهت پوشش کامل دستورالعمل‌ها، اقدامات احتیاطی، هشدارها، تداخلات دارویی، واکنش‌های آلرژیک یا عوارض جانبی در نظر گرفته نشده است. عدم وجود هشدارها یا سایر اطلاعات برای یک داروی معین نشان نمی‌دهد که دارو یا ترکیب دارو برای همه بیماران یا همه موارد خاص بی‌خطر، مؤثر یا مناسب است.